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关于贫血那些事

发文日期:2020-6-30 发文来源: 发文者:刘秋菊

    血液科医生的职业病是喜欢“看脸色”。我们的第一眼,不是看人长得美不美?气质如何?而是看面色,苍白的、萎黄的面色总能引起我们第一时间的注意,这就是医生口中的“贫血貌”,这其中尤其以女性居多。那么,贫血到底是怎么回事呢?今天咱就一起聊聊贫血那些事。
    什么是贫血?简单来说贫血是指血常规中的血红蛋白浓度低于正常,一般是低于120g/L。这其中性别、年龄、是否妊娠和居住的海拔地也能影响血红蛋白值,比如男性的血红蛋白就应比女性高一些,而妊娠期女性要低一些。居住在高原地区的人血红蛋白就会高一些,一般的贫血标准仅适用于海拔不超过2000米地区的成年男女。
    为什么会贫血?贫血的原因有哪些?贫血本身不是一种病,而是一种症状,发现贫血后一定要积极寻找病因。老年人可能因为牙齿不好,食物种类不全以及蔬菜缺乏或者完全煮烂丧失维生素;年轻人可能因为节食减肥、不吃肉或者吃肉少、大便次数过多导致营养不良;可能因为慢性失血,女性病人最多见的就是月经过多(超过80ml/月),男性病人注意痔疮出血、肠道出血。上述这些情况主要造成造血原料缺乏。其他原因还要注意尿色、大便的颜色等,如果尿色呈浓茶状或酱油色,你的红细胞可能发生了溶解;如果大便有鲜血或呈柏油状颜色,那你可能有消化道出血,需要做胃镜及肠镜检查。更重要的就是各种疾病都可以导致贫血。所以,要重视寻找贫血的原因,及时去医院就诊。
    贫血都有哪些表现呢?
   

    可有原发基础疾病的表现,同时有面色苍白、发黄,还可能有头晕、活动后心慌、耳鸣、食欲减退、舌炎、月经减少、头发干枯、指甲发白、畏寒、水肿等,缺铁性贫血的病人可以出现啃食不能吃的东西比如毛巾、墙皮等称为“异食癖”,还可以出现吞咽困难或吞咽时有梗阻感。贫血最常见不适症状是头晕、易疲劳,但并不是所有的头晕都是贫血引起的。
    贫血患者都需要做哪些检查?都需要做骨穿吗?发现贫血后一定及时就医,医生根据病史、体征及血常规检查情况决定你做哪些检查,并不是所有贫血的患者都需要做骨穿,如果病因明确,症状典型,化验单如铁代谢、血清叶酸维生素B12水平明显异常,可以明确诊断就不需要做骨穿了,即使化验不典型,但病史明确,也可以考虑实验性治疗后观察疗效,若疗效不佳再考虑骨穿检查进一步明确病因。考虑血液系统疾病的可能如白血病、骨髓瘤等,则需要做骨穿进一步明确。
    贫血患者都需要输血吗?并不是所有的患者都需要输血,症状重、昏迷或严重贫血的病人可以考虑输血,因为输血是缓解贫血症状最快的途径,但也仅仅是缓解症状,不能单纯靠输血治疗贫血,还是要对因治疗,祛除病根。某些情况下比如怀疑是溶血性贫血的病人,需要输注洗涤红细胞,输注普通的红细胞反而会加重病情。
    贫血能预防吗?最常见的贫血性疾病类型是缺铁性贫血,其次是慢性病贫血,也就是有风湿病、肿瘤或慢性感染患者出现的贫血。而缺铁性贫血最常见人群是生长发育迅速的儿童和青少年、育龄期女性,这类人群对铁、叶酸的需求量增加,需要及时补充新鲜的、没有过度烹饪的绿叶蔬菜和富含铁以及维生素B12的瘦肉类食物,对于育龄期女性,尤其是月经过多的女性,要及时检查子宫附件B超,如果有子宫肌瘤等引起出血过多要及时去妇科纠正,多吃红肉及猪肝、菠菜补铁。不要过度喝浓茶和咖啡。

作者简介:

 刘秋菊,医学博士,吉林大学白求恩第一医院血液科主任医师,教授,硕士生导师,中国女医师协会第一届血液专业委员会青年委员,中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第二届青年委员会委员,长春市医学会第十二届理事会血液学专科委员会委员兼秘书,吉林省中西医结合学会第一届血液病专业委员会委员。先后发表SCI论文10余篇,核心期刊多篇。
 

 专业所长:熟悉掌握血液系统常见病及疑难病的诊治,擅长血液系统恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等的规范化诊断与治疗。

联系电话:18704308063

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